Проблема часто и длительно болеющих детей является одной из актуальных и нерешенных проблем в педиатрии. Нами выявлены конкретные нарушения в тех или иных звеньях иммунной системы и неспецифических факторов защиты организма у ЧБД, что является основой для включения иммунокоррегирующих препаратов для лечения и профилактики заболеваний. Применение в качестве иммунокорригирующего прапарата Бронхо-Мунал позволяет снизить частоту заболеваемости и улучшение качество жизни часто болеющих детей.
На основании анкетирования и определения уровня 25(ОН)D3. у 466 детей до 1 года выявлены факторы риска развития рахита. Достоверными факторами со стороны матери явилось железодефицитная анемия во время беременности и токсикоз беременных, а со стороны ребенка - отсутствие приема витамина D на первом году жизни, недостаточное пребывание на свежем воздухе (менее 20 минут в день), частые простуды, не эффективность традиционной профилактики рахита витамином Д.
Проблема острой ревматической лихорадки у детей, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), по-прежнему остается актуальной. Адекватная первичная профилактика ревматизма по- прежнему основывается на своевременной диагностике и рациональной антимикробной терапии БГСА - тонзиллита / фарингита. Цель исследования: определить частоту осложнений и оценить эффективность различных схем лечения пенициллином. Для исследования проведен ретроспективный анализ истории болезни 130 детей 5-16 лет, госпитализированных в 1-ю клинику СамМИ в 2018 году. В диагностике ревматической лихорадки применялись анамнестические, клинические, лабораторные и инструментальные методы.
O’pka va nafas yo'llari kasalliklarini davolashda
yetarli muvaffaqiyatlarga erishilishiga qaramasdan,
zamonaviy pulmonologiya va allergologiyada bronxial
astma (BA) kasalligi hozirgi kungacha dolzarb
muammolardan biri bo'lib qolmoqda. BA tarqalishining
ko’payishi bilan bir qatorda uning og’ir klinik formalari
ham ortib bormoqda, shu sababli BA patogenezida genetik
omilga katta e'tibor berilmoqda. Oxirgi yillardagi
tekshirishlar shuni tasdiqlamoqdaki. BA rivojlanishida
irsiy moyillik bilan bir qatorda tashqi muhit omillari ham
ahamiyatga ega.
З Шарипова, В Абдуллаев, Г Фозилова, О Узокова, Д Джалилова, М Гафурова
Цель исследования: Оценить барьерную функцию кишечника при гастроинтестинальных формах пищевой аллергии у детей. Материалы и методы: Нами обследовано 109 детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с диагнозом «гастроинтестинальная форма пищевой аллергии» Оценка проницаемости кишечной стенки осуществлялась по методу Петрова и соавт (Волгоградская медицинская академия), а также определялся уровень секреторного IgA в кале.
Результаты: У 25 больных (35%) отмечалось повышение проницаемости кишечной стенки по сравнению с контрольной группой из здоровых детей. При спектофотометрировании соотношение оптических плотностей маннита и лактулозы в образцах, полученных от пациентов имело отрицательное значение при СЭИБП - (-0,15 + 0,008), при аллергическойэнтеропатии (- 0,1+0,005.). Показатели sIgA в группе детей с СЭИБП в 1,5 раза, а при аллергической энтеропатии превышали норму в 1,6 раз, было установлено чем выше значение sIgA, тем тяжелее протекало заболевание. Выводы: Таким образом при СЭИБП и при аллергической энтеропатии отмечается повышение проницаемости кишечной стенки. Вероятно, что повышенная кишечная проницаемость является прямым следствием заболевания или она может быть этиологическим фактором развития гастроинтестинальной пищевой аллергии.
Последние годы характеризуются изменением структуры заболеваемости в детской кардиоревматологии. Все больший удельный вес приобретают заболевания сердца, среди которых на первое место выступают кардиопатии и неревматические кардиты.
Вместе с тем известно, что основной причиной инвалидности и смерти взрослых являются сердечно-сосудистые заболевания, начало которых приходится на детский период жизни. Из этой концепции следует, что своевременная диагностика и адекватная терапия поражений сердца у детей может быть одной из мер профилактики инвалидизации взрослого населения
А Эргашев, Д Ишкабулов, А Ахматов, Н Рузикулов, Ф Маматкулова, А Суванкулова
Дети в возрасте от 10 до 14 лет - это особый контингент в составе населения, состояние здоровья которого является барометром социального благополучия и предвестником изменений в здоровье нации в последующие годы
Х Маматкулов, М Кудратова, Х Рахимова, Н Сулайманова, Н Юлдашева, А Пен
В последнее время появился ряд исследований, свидетельствующих о благоприятном влиянии ингаляционной терапии сальбутамолом на обструкцию дыхательных путей [1,2]. В ряде стран при поддержке ВОЗ проведены исследования по проблеме «Диагностика и лечение астмоитдного дыхания у детей, поступающих с жалобами на кашель и/или затрудненное дыхание» [6]. В этом мультиметрическом исследовании проводилась оценка клинической эффективности применения вплоть до трех циклов ингаляции быстродействующего бронхолитического средства (сальбутамола) [3,5] у детей в возрасте 1-59 месяцев с выявляемым астмоидным дыханием в сочетании с одышкой и/или втяжением грудной клетки. На основании вышеизложенного «технические обновления по Интегрированному ведению болезней детского возраста» детям с астмоидным дыханием и одышкой и/или ретракцией грудной клетки рекомендуют применение быстродействующих бронхолитических средств прежде чем им будет поставлен диагноз пневмонии и назначены антибиотики
Р Шарипов, М Ахмедова, В Мавланова, А Расулов, Н Расулова, Л Ирдутаева
Изучить клинико-лабораторные особенности течения инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19) у детей Рязанской области. Проведено ретроспективное исследование с участием 55 детей, госпитализированных в Городскую клиническую больницу № 11 (Рязань) с апреля 2020 года по март 2021 года с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19. Среди госпитализированных преобладали дети старше 12 лет (61,8%).
Почти у трети пациентов наблюдалась коморбидная патология. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были ожирение, патология ССС и ЦНС. Более половины госпитализированных детей (58,2%) имели внутрисемейный контакт с лабораторно подтвержденными случаями COVID-19. Основными клиническими проявлениями у наблюдаемых детей были: симптомы интоксикации, поражения дыхательных путей и желудочно-кишечные симптомы. В преобладающем числе случаев (63,6%) поражение легких соответствовало легкой (КТ-1) степени тяжести. Более половины детей (63,6%) имели сопутствующую бактериальную инфекцию. Антитела IgM к Mycoplasma pneumoniae с помощью ИФА выявлены у 15 пациентов (27,3%). Была обнаружена прямая корреляция между степенью поражения легких и уровнем CRP (r = 0,31, p = 0,019), АЛТ (r = 0,30, p = 0,05) и ЛДГ (r = 0,27, p = 0,05), а также как наличие сопутствующих заболеваний (r = 0,41, p = 0,002). На фоне проведенной терапии отмечена положительная динамика в состоянии всех пациентов.
Летальных исходов у исследуемой выборки пациентов не зафиксировано.
Почти половина пациентов (40%) имели сопутствующую патологию. Наличие сопутствующей бактериальной инфекции выявлено у 63,6% детей. У большинства пациентов диагностируется респираторный микоплазмоз. Установлена достоверная положительная корреляция между степенью поражения легочной ткани и наличием сопутствующих заболеваний, а также отклонениями от нормы ряда лабораторных показателей (СРБ, АЛТ, ЛДГ). При своевременном лечении у большинства пациентов с вирусным заболеванием легких, вызванным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, исход болезни был благоприятным.
Н Белых , Наталия Аникеева, Anastasia Panferuhina, Татьяна Филатова, Инна Пизнюр
Перинатальные повреждения мозга составляют более 60% всей патологии нервной системы детского возраста, непосредственно
участвуют в развитии таких заболеваний. как детский церебральный паралич, эпилепсия, минимальная
мозговая дисфункция
Р Шарипов, М Ахмедова, А Расулов, В Мавлянова, Н Расулова, Л Ирбутаева
Преобладающим заболеванием у детей раннего возраста, является ОРЗ, на долю которых приходится более 90% всех болезней респираторной системы у детей. Главным фактором, обуславливающим, более высокой чувствительностью к инфекциям является, возрастная особенность иммунной системы ребенка. Она по сравнению с взрослыми менее дифференцированная на воздействие инфекции. Целью исследования явилось изучить эффективность отдаленной противорецидивной терапии у часто болеющих детей на основе комплексного применения иммунокоррегирующего препарата Бронхо-мунала и адъюванта Нуклеинат натрия.
Изучение частоты, кратности и сроков ремиссий заболеваний респираторного тракта у ЧБД при разных способах лечения свидетельствует о целесообразности проведения иммунокоррегирующей терапии с сочетанным применением Бронхо-мунала и Нуклеината натрия. Увеличение кратности заболевания является основанием для повторного применения иммунокоррегирующих препаратов.
Целью работы явилось обоснование терапии оксибралом детей грудного вскармливания с внутриутробными поражениями центральной нервной системы (ЦНС) с учетом изменений процессов перекисного окисления липидов ЛП. В работе проанализированы результаты биохимических исследований у 90 детей первого года жизни: основную группу составили 44 ребенка с внутриутробными поражениями ЦНС, контрольную группу - 26 детей с последствиями перинатального поражения нервной системы, также изучали состояние процессов ЛП у 20 здоровых детей. Результаты исследований показали, что у детей с внутриутробными повреждениями ЦНС выявляют значительные нарушения в процессах ЛП, которые, возможно, характеризовались снижением, а в ряде случаев их дисбалансом. Назначение оксибрала детям с внутриутробными поражениями ЦНС наряду с нормализацией показателей ЛП способствует более быстрому улучшению неврологической симптоматики: дети становятся спокойными, активными, нормализуется сон. Внутричерепное давление на фоне назначения Оксибрала снижалось значительно быстрее. Возможность коррекции неврологических нарушений оксибралом открывает перспективу реабилитации и способствует значительному уменьшению процента детей с остаточными явлениями внутриутробных поражений ЦНС.
Неонатальный период и первый год жизни ребенка характеризуются наиболее активным периодом созревания головного мозга, и действие столь агрессивного фактора, как гипоксия на развивающийся мозг ребенка диктует необходимость дальнейшего изучения данной патологии. Наиболее значительные изменения статистических показателей смертности и заболеваемости отмечены среди недоношенных детей. Высокая частота тяжелой сочетанной перинатальной патологии у данной категории детей обусловила рост детской инвалидности, в структуре которой ведущие позиции (21,2%) принадлежат патологии нервной системы и органов чувств. Среди этиологических факторов, наиболее значимых в патогенезе перинатальных церебральных повреждений, лидирующая роль принадлежит гипоксии. Литературный анализ показал актуальность данной проблемы, что и послужило целью данного исследования. Целью исследования явилось установить характер клинико-инструментальных, психомоторных и метаболических изменений при гипоксических поражениях центральной нервной системы у новорожденных. Под нашим наблюдением находилось 60 новорожденных сроком гестации от 28 до 41 недель с гипоксическим поражением ЦНС раннего периода. Дети были разделены на 3 группы: 1 группа - 20 новорожденных с ГИЭ со сроками гестации 28-31 недели, 2 группа - 20 новорожденных с ГИЭ со сроками гестации 32-37 недели и 3 группа - 20 новорожденных с ГИЭ и со сроком гестации 38-41 неделя. Группа контроля сформирована из 20 здоровых доношенных новорожденных.
Цель работы. Определить активность фекальных β-дефензина-2 и кальпротектина и провоспалительных цитокинов у детей раннего возраста при смешанной форме муковисцидоза. Обследованы 37 детей, больных муковисцидозом в возрасте от 2 месяцев до 3 лет, находящихся на стационарном лечении в отделении гастроэнтерологии РСНПМЦП.
Результаты. Было установлено четырехкратное повышение фекального кальпротектина у детей с муковисцидозом по сравнению с контролем (р<0,001). Показатели фекального β дефензина-2 были увеличены у больных с муковисцидозом в 1,6 раза (р<0,05). Результаты измерения активности фактора некроза опухоли альфа у детей с муковисцидозом продемонстрировали повышение его значений у пациентов с муковисцидозом - 6,9+2.3 нг/мл при норме 4,3+0,7 нг/мл (р<0,05). Наиболее высокие результаты отмечены у ИЛ1 10,4+3,9 нг/мл (р<0,001), что отражает повышенную активность макрофагов, участвующих в поддержании воспалительного процесса. Таким образом, есть явные доказательства воспаления кишечника у детей со смешанной формой муковисцидоза, что может негативно повлиять на состояние питания пациента, это, в свою очередь, отрицательно влияет на легочную функцию и выживание.
Полученные данные являются основанием для оптимизации терапии, направленной на улучшение функции кишечника.
Целью работы было сравнение клинической эффективности бронхолитиков у детей раннего возраста.
Проведен анализ клинических результатов у 48 больных. Полученные результаты показали, что у больных 1-й группы (24 человека) применение сальбутамола способствовало более быстрому уменьшению учащенного дыхания, улучшению общего состояния больного, уменьшению цианоза треугольника носа и кашля, исчезновению симптомов бронхообструкции. Тогда как во 2-й группе (24) детей, получавших ауфилин, положительная динамика отмечается в более поздние сроки и у небольшого количества больных. На 2-3 день лечения у больных ауфилином купирование обструкции было отмечено только у 66,6 % больных, при применении сальбутамола полное устранение бронхообструкции отмечено у 91 % больных.
Таким образом, хорошая трансформация больного и быстрое улучшение клинического состояния больных свидетельствуют о преимуществе назначения Сальбутамола при бронхообструктивном лечении.
Внебольничная пневмония занимает одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и смертности и, несмотря на достижения современной педиатрии, по-прежнему относится к тяжелым заболеваниям детского возраста. Пневмонией болеют преимущественно дети с трех до семи лет (20–40 на 1000 детей в год). По данным ряда отечественных авторов, это связано с изменением спектра возбудителей и формированием антибиотикорезистентности. Для контроля эффективности лечения и, особенно назначения стартовой терапии, необходимы длительные проспектовые наблюдения, позволяющие врачу ориентироваться в современном спектре возбудителей и его изменениях.
Инфекция мочевыводящих путей является наиболее распространенной бактериальной инфекцией у детей. Инфекция мочевыводящих путей у детей может быть ранним клиническим проявлением врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей или быть связаны с дисфункцией мочевого пузыря.
А Султанов, Х Саттаров, М Марданов, К Абдуллаев, А Чулъбаев
Основным направлением неонатологической службы является лечебно-диагностическая помощь.
Подготовка специалистов высокой квалификации, эффективная организация неонатальной службы и доступность современной аппаратуры позволяют качественно помочь критически больным новорожденным детям. Цель исследования: провести анализ работы отделения интенсивной терапии и реанимации новорожденных Самаркандского областного многопрофильного центра за период с 2017 по 2020 годы.
Материалом исследования были годовые отчетные данные отделения за 2017-2020 годы. Высокая квалификация врачей, хорошая диагностика обеспечивала своевременные реанимационные мероприятия, оказать респираторную поддержку новорожденным, провести коррекцию гемодинамических нарушений, инфузионную терапию новорожденных. Но, несмотря на проведенную интенсивную терапию, неонатальная смертность в среднем составляет 10 %, что ставит перед нами новые задачи по улучшению неонатальной помощи.
В современных условиях бронхиальная астма (БА) представляет собой иное заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление органов дыхания, демонстрирующее инвариантность клинических проявлений в разном возрасте. Учитывая гетерогенность бронхиальной астмы, это привело к появлению концепции фенотипов заболевания. Термин «фенотип» используется для описания клинических особенностей заболевания, к фенотипическим признакам относятся клинические, биохимические, иммунологические и другие размерные параметры, какие-либо особенности или особенности организма, в результате чего проявляется проявление фенотипов, генотип и воздействие окружающей среды. В результате распространенность бронхологического синдрома и бронхиальной астмы может быть связана с отсутствием единой международной классификации скрининга бронхиальной астмы и бронхообструктивных фенотипов у детей раннего возраста.
Таким образом, выявление и управление наиболее важными факторами риска развития респираторного бронхообструктивного синдрома стало важной задачей для исследователей и единой международной классификацией бронхообструктивных фенотипов.
Нурали Шавази, М Атаева, Ж Гайбуллаев, Ш Хабибуллаев , Б Хакимов
В этом исследование с целью оценки прогностической эффективности интегралных шкал при оценке тяжести критических состояний у детей было выбрано 143 детей в возрасте от 12 до 18 лет, которые поступили клинику ТашПТИ по линии скорой медицинской помощи города Ташкента. Больные дети разделены на две группы. Первую группы включены 63 умершие больные, а вторую группы 80 выжевшие больные. При оценке состояния и прирование огноисходов у детей критическими состояниями между летальности и со суммарной количестве баллов оценки по шкале MODS только трех системам определено наличие точный корреляционных связь. Определено, что исспользования метода оценки по шкале MODS только трех системам в ранных этапах интенсивной терапии имеет важное значение при определение эффективности терапии.
Обследовано 48 больных детей с пищевой аллергией. Микрофлора кишечника изучена по общепринятой методике. Выявленные дисбиотические нарушения микрофлоры кишечника взаимосвязаны с тяжестью клинических симптомов и лабораторных данных при пищевой аллергии у детей, отражаясь на функциональной способности желудочно-кишечного тракта, способствуют сенсибилизации организма ребенка.
В этом исследовании мы проанализировали успеваемость студентами учебного материала по неотложной педиатрии с использованием симуляционного оборудования. Симуляционное обучение - относительно новое и быстро развивающиеся направление медицинского образование. Данный метод особенно важендля овладения навыками экстренной медицинской помощи детям. Высокое требование качеству врачей, ограниченные возможности отрабатывать новыепрактические навыки на пациентах (особенно детского возраста), повышенное соблюдение этических норм привели к новой парадигме медицинского образования – использованию симуляционных методов обучения.
Целью исследования явилось изучение причин лекарственных отравлений у детей и разработать профилактики лекарственных отравлений у детей. Основными причинами лекарственных отравлений явилось широкое распространение рекламы лекарственных препаратов по телевидению. Безконтрольное использование лекарственных препаратов слушая рекламу по телевидению, применение лекарственных препаратов по рекомендации работников аптек, прием лекарственных препаратов родителями в присутствии детей и др. Все диктует необходимость оптимизации профилактической работы направленной на предотвращение лекарственных отравлений у детей. В детских отделениях больниц, первичном звене здравоохранения, сельских врачебных пунктах, детских садах, яслях необходимо организовать постоянно действующую школу молодых матерей, где рассматривать вопросы опасности самолечения детей, оказания первой помощи при лекарственных отравлениях в домашних условиях.
Пневмония у детей - одна из актуальных проблем педиатрии, что определяется сохраняющейся высокой заболеваемостью и тяжелым прогнозом, особенно у детей раннего возраста. Целью исследования явилась определить клиническую характеристику острого миокардита у детей на фоне внебольничной пневмони. Было обследовано 46 детей в возрасте от 6 месяцев до 7 лет с пневмонией, которых мы разделили на 2 группы. В I группу (контрольную) включили 23 детей, которые были только с респираторными жалобами. Во II группу (основную) вошло 23 больных детей с пневмонией, имевшие нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы, наличие которых был подтверждены инструментальными методами. Полученные результаты подчеркивают, что на фоне внебольничной пневмонии маскируется все симптомы острой сердечной недостаточности, причиной которого в большинстве случаев является острая коронарная недостаточность, изменение сердечной мышцы при этой патологии у детей повышает риск возникновения тяжелых нежелательных осложнений со стороны сердца.
На сегодняшний день для диагностики и прогнозирования течения острого и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей в доступной литературе имеется множество работ, в которых приведены различные исследования, требующие забора крови, реагентов и дорогостоящего оборудования или математических программ, требующих различных параметров .
В период с 2018 по 2020 годы обследовано 80 детей с острым и рецидивирующим обструктивным бронхитом, которые находились на стационарном лечении в отделениях детской реанимации, I и II экстренной педиатрии Самаркандского филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи.
Обнаружение клебсиелл и протея при посеве мокроты больных острым обструктивным бронхитом считается одним из факторов риска развития рецидивирующего обструктивного бронхита у детей. Также значительная роль принадлежит микроскопической оценке клеточного состава мокроты, выявление повышенной концентрации эозинофилов позволяет выявить и диагностировать рецидивирующее течение обструктивного бронхита на ранних стадиях.